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各區(qū)縣（開發(fā)區(qū)）醫(yī)療保障部門、財政部門，市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心、市醫(yī)療保險基金管理中心，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱大病保險）制度，根據(jù)省醫(yī)療保障局等三部門《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險有關(guān)工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號)、省醫(yī)療保障局等八部門《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕27號)精神，現(xiàn)將大病保險待遇政策進行調(diào)整，具體內(nèi)容如下：

一、增強精準(zhǔn)保障能力

（一）大病保險起付線調(diào)整為2萬元；特困人員、低保對象和返貧致貧人口調(diào)整為1萬元。

（二）大病保險年度最高支付限額調(diào)整為30萬元；特困人員、低保對象和返貧致貧人口取消年度最高支付限額。

二、建立激勵約束機制

（一）自2025年起，對連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額 3000 元。

（二）自2025年起，對當(dāng)年基金零報銷的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。

（三）連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，累計提高總額不超過6萬元。

（四）對斷保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額3000元，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。

本通知自2025年1月1日起執(zhí)行，有效期5年，涉及有關(guān)問題由市醫(yī)療保障局負責(zé)解釋。

西安市醫(yī)療保障局 西安市財政局

2024年12月17日

市醫(yī)保發(fā)〔2024〕73號關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民大病保險有關(guān)政策落實工作的通知.pdf